Koślawość kolan to sytuacja w której to staw kolanowy ustawia się do środka- do wewnętrznej strony. Jeśli koślawość dotyczy obu nóg będą one układały się w swoisty X.
Co się dzieje kiedy kolano jest koślawe ?
W poprawnych warunkach kość udowa ślizga się w stosunku do kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując stosowne położenie. Jakość owego ślizgu jest dobra gdyż kolano jest stabilizowane:
od bocznej strony przez:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni przebiegających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej natomiast stabilizację przynoszą:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni przebiegających tymże rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która to jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.

Należyte ustawienie kości wobec siebie wydaje się istotne do pracy powyżej wymienionych struktur. Jeżeli jednakże kolano ucieka do środka (koślawość) nagatywnie wpływa to na ustawienie łąkotki przyśrodkowej, która to nie ślizga się należycie, napięcie torebki stawowej i więzadeł od strony przyśrodkowej, nieprzyjaźnie oddziałuje na pracę mięśni zlokalizowanych w tym obszarze.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i wydaje się mocniej skłonny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do środka”, grozi to urazem więzadeł przyśrodkowych lub chociaż kontuzji łąkotki.
Trzeba dodać, iż jeżeli szpara stawowa po stronie wewnętrznej jest rozszerzona, to po stronie bocznej- najprawdopodobniej dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę boczną- takowa sytuacja zwiększa zagrożenie pęknięcia łąkotki bocznej !

Z jakiej przyczyny kolano jest koślawe ?
To naczelne zapytanie które to wypada sobie zadać zanim przystąpimy do leczenia.
Powodów może okazać się wiele- niewłaściwe ustawienie kości wobec siebie, rozluźnienie aparatu więzadłowego w kolanie, wadliwe ustawienie miednicy, czy chociażby niewłaściwe ustawienie stawu skokowego.

Z wielu czynników kość udowa będzie w stanie się skręcić w stosunku do kości podudzia osłabiając wewnętrzną część stawu.
Co z tym zrobić ?
Aby wziąć się za fizjoterapię tego rodzaju dolegliwości warto w 1-szej kolejności znaleźć przyczynę tego stanu rzeczy. Aby to uczynić wolno nam zrealizować:
-testy więzadeł kolana- aby zbadać czy jest przyzwoicie stabilizowane,
-testy mięśniowe- iżby zorientować się czy napięcie mięśni jest właściwe,
- testy łąkotek- tak by zweryfikować czy pracują dobrze i są dobrze ustabilizowane,
-trzeba sprawdzić ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej niewłaściwe położenie może sprawiać skręcenie podudzia w stosunku do kości udowej,
-powinno się ustalić położenie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie potrafią prowokować skręcenie kości udowej względem kości podudzia.

Po pierwsze drobiazgowe testowanie.
Jeśli już dostrzeżemy, że coś wydaje się być nie tak, że kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się nieprawidłowo, ewentualnie dziecko skarży się na ból postanawiamy zapisać się się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większa część rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, chociaż ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Zatem też wystawia skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tu przeważnie ukazuje się pierwsze zaskoczenie, bowiem do lekarza specjalisty zazwyczaj czeka się w kolejce i to całkiem sporo. Na takiej wizycie lekarz winien wskazać problem, i jego źródło- ponieważ to jest istotne w procesie rehabilitacji. Powinien sprawdzić postawę dziecka, ocenić zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale również wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Pozostaje sprawdzić także stabilność poszczególnych stawów jak i również funkcjonowanie więzadeł. Jeżeli już odbędziemy tego rodzaju wizytę, lekarz przebada dziecko i wykryje problem którym są koślawe kolana przypuszczalnie wystawi skierowanie na rehabilitację. W takim skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana koślawe” i, jakiego typu dzialania wykonać, zazwyczaj jest to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, plus fizykoterapia. Tutaj pojawia się 1 zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę dysfunkcji a dla rehabilitanta przedstawia wyłącznie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd owy rehabilitant ma wiedzieć jakiego typu to ćwiczenia ? Wszak typ prowadzonej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest podłoże problemu, czy zachodzi przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano prezentują za niskie napięcie i kolano jest niestabilne - w takim razie ćwiczenia będą wyglądały kompletnie inaczej. Zachodzi więc pytanie- czy rehabilitant nie powinien osobiście przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tym łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
https://www.evernote.com/shard/s419/sh/e16f7c42-15fe-4141-911b-7c2044179546/5acec1d40f28c475cefbcb3504bcbea2 ciągu ćwiczeń.
Jeśli dziecko jest już na rehabilitacji powinniśmy się upewnić, że prowadzi należyte ćwiczenia ! Nierzadko bowiem zdarza się tak, że przez natłok pracy i pacjentów wykonuje się tego rodzaju gimnastykę w grupach. https://fizjoterapeutasanok14.webgarden.cz/rubriky/fizjoterapeutasanok14-s-blog/zwyrodnienia-kregoslupa-kliknij więcej, są to grupy łączone z dziećmi które posiadają różne schorzenia. Przychodzi więc zaryzykować pytanie- czy dziecko które ma koślawe kolana, ma wykonywać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Z pewnością, że nie. Takie przypadki muszą być wykonywane oddzielnie, mieć indywidualnie dobrane ćwiczenia i robić je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że koślawe kolano może mieć różne przyczyny z całą pewnością warto stwierdzić, iż dwie osoby posiadające koślawe kolana mogą wykonywać różny wariant ćwiczeń bowiem przyczyna ich problemu będzie inna !
Co mam zrobić jeżeli moje dziecko ma koślawe kolana ?
Z opisanego tekstu możemy wyciągnąć jeden wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu pozyskania stosownej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, bądź możesz też udać się do fizjoterapeuty, który to przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.